Желчнокаменная болезнь
Желчнокаменная болезнь это – хроническое воспалительное заболевание желчевыводящих путей, сопровождающееся образованием камней (конкрементов) в желчном пузыре и желчных протоках.
Наличие камней в желчном пузыре с периодическим болевым синдромом это калькулезный холецистит – камни в желчном пузыре.
Причины образования желчнокаменной болезни полностью не изучены.
Наиболее частые причины:
- Беременность
- нерегулярное питание (переедание, голодание)
- дискинезия желчных путей
- ожирение
- прием гормональных контрацептивов
- заболевания поджелудочной железы
- нарушение иммунного статуса
- малоподвижный образ жизни
- наследственная предрасположенность
- гемолитическая анемия
Основной и самый частый симптом ЖКБ — боль в правом подреберье. Боль чаще всего связана с приемом жирной пищи. Боль относительно постоянная, но интенсивность ее может колебаться, причем слабая боль не говорит о слабом воспалении, и наоборот, сильная боль может бесследно пройти. Боль при желчнокаменной болезни может распространяться в разном направлении и даже имитировать или стимулировать приступ стенокардии.
Повышение температуры тела отмечается при любых формах ЖКБ, в том числе до 37’-38’С — в виде коротких подъемов, сопровождающих болевой синдром; до 38’-40’С— в виде резких приступов с ознобами и короткой нормализацией температуры тела.
Основным методом диагностики ЖКБ это УЗИ брюшной полости, при соответствующей клинической картине, если при узи выявляются конкременты в желчном пузыре это верный признак желчнокаменной болезни. При УЗИ очень важно обратить внимание на печень, толщина и однородность стенок желчного пузыря (это указывает на степень воспаления) и наличие конкрементов в желчных протоков.
Так же важным является выполнение ЭГДС (гастроскопия), для исключения язвенной болезни желудка и 12п.к. которое может быть причиной болей на фоне камне носительства.
Осложнения ЖКБ:
- Вторичное воспаление поджелудочной железы (панкреатит)
- Механическая желтуха (конкременты в желчных протоках)
- Водянка желчного пузыря (отключенный желчный пузырь)
- Перфорация желчного пузыря (на фоне острого воспаления прободение стенки пузыря)
- Рак желчного пузыря
Лечение ЖКБ. Хронического калькулезного холецистита (наличие камней в желчном пузыре и периодических болевых приступов) оперативное.
В настоящее время основной метод оперативного лечения ЖКБ и удаления желчного пузыря — лапароскопическая холецистэктомия. При редких случаях выполняют холецистэктомию лапаротомным путем. Обе операции проводятся под общим наркозом, по одной и той же принципиальной схеме удаляется весь желчный пузырь с камнями. При традиционной холецистэктомии удаление желчного пузыря у больных проводится через разрез на брюшной стенке длиной 15-20 см. При лапароскопическом методе операции — специальными манипуляторами, лапароскопом и другими аппаратами через миниатюрные сантиметровые разрезы на брюшной стенке.
В нашем учреждении производятся вышеуказанные операции с применением лазера, что обеспечивает более стерильные и менее травматичные условия операции.
В послеоперационном периоде на ряду с консервативной терапией производится послеоперационная лазерная терапия, что обеспечивает скорейшее выздоровление пациентов.